他汀類藥物作為降低膽固醇，保護(hù)心血管健康的常用藥物，為很多心血管病患者熟知。但是，他汀類藥物具體有什么作用，如何服用才規(guī)范安全，許多人并不知道。

　　他汀類藥物的作用

　　他汀類藥物主要是通過3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的關(guān)鍵酶來發(fā)揮作用，能夠有效地降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）。

　　調(diào)血脂作用

　　他汀類藥物調(diào)血脂的作用機(jī)制是通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細(xì)胞膜表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)量和活性增加，使血清膽固醇清除增加、水平降低，臨床上主要用于降低膽固醇尤其是低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)，治療動(dòng)脈粥樣硬化，現(xiàn)已成為冠心病預(yù)防和治療的最有效藥物。

　　非調(diào)血脂作用

　　改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止動(dòng)脈硬化的形成或穩(wěn)定和縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

　　他汀類藥物的治療效果

　　中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（中山五院）藥學(xué)部羅文基副主任表示，大量的臨床研究已經(jīng)證明，他汀類藥物在降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)方面的顯著療效。已經(jīng)患有心血管疾病，如心肌梗死、冠心病等的患者，他汀類藥物能夠顯著降低再次發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，提高生存率和生活質(zhì)量。沒有心血管疾病但存在心血管危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等的患者，他汀類藥物也能起到預(yù)防心血管疾病的作用。此外，他汀類藥物還能夠延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，改善血管功能。

　　他汀類藥物的副作用及應(yīng)對(duì)策略

　　肝功能損傷

　　肝功能損傷的發(fā)生率大概為1-3%，如果我們?cè)诔运☆愃幬锲陂g，轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)超過了3倍，需立即停藥，肝功能一般在停藥后可恢復(fù)正常。

　　肌肉損傷

　　肌肉損傷的發(fā)生率約為5%-10%，臨床表現(xiàn)為肌肉疼、胳膊疼、腿疼或全身乏力癥狀，檢查肌酸激酶水平升高，一般建議肌酸激酶高出4倍以上，需停藥。

　　血糖升高

　　服用他汀類藥物期間還可能引起血糖升高。建議可以找內(nèi)分泌醫(yī)生控制血糖，不建議血糖升高輕易停用他汀，需遵醫(yī)囑。

　　羅文基副主任表示，在開始服用他汀類藥物之前，醫(yī)生通常會(huì)建議患者進(jìn)行肝功能和肌酸激酶等檢查，以評(píng)估基礎(chǔ)情況。在服用他汀類藥物18個(gè)月內(nèi)，發(fā)生副作用的風(fēng)險(xiǎn)較大，因此在治療過程中，也會(huì)定期復(fù)查這些指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的副作用。

　　復(fù)查時(shí)間請(qǐng)市民記?。悍幒蟮?個(gè)月，3個(gè)月、6個(gè)月，12個(gè)月，以及以后每年復(fù)查一次，復(fù)查指標(biāo)包括肝功能轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等。

　　羅文基副主任提醒，他汀類藥物并不是一類傷肝的藥物，副作用也只會(huì)發(fā)生在少數(shù)人身上，而且副作用也是可以控制的，只要我們平時(shí)做好監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，并結(jié)合健康的生活方式，我們就能夠更好地控制血脂水平，守護(hù)心血管健康。（許晴晴、張嘉斌）