入冬后，在治療方案不變的情況下，有些“糖友”發(fā)現(xiàn)，原來平穩(wěn)的血糖突然變得不那么理想了，常常處于比較高的水平。中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（中山五院）內(nèi)分泌與代謝病科叢麗主任指出，寒冷刺激、運動減少和自身的一些疾病等因素都容易導(dǎo)致冬季糖尿病患者的血糖產(chǎn)生較大波動，“糖友”們要格外注意。

　　為什么冬季容易血糖升高？

　　1、活動減少：冬季人們往往會減少活動，更多的時間待在室內(nèi)，體力活動減少導(dǎo)致對熱量需求減少，引起血糖水平升高。

　　2、激素水平變化：寒冷天氣會引起皮質(zhì)醇、腎上腺素等應(yīng)激激素釋放。這些激素對胰島素具有拮抗作用，有可能導(dǎo)致血糖水平升高和血糖波動。

　　3、熱量攝入增加：人在冬季胃口比較好，會進食油膩厚味食物，一不小心就會吃多了，會引起血糖升高。

　　4、疾病：冬季是流行性感冒、普通感冒及其他疾病高發(fā)季節(jié)。生病時，身體許多激素水平會發(fā)生變化，此外還會釋放炎癥因子，這些都會干擾胰島素正常發(fā)揮作用，導(dǎo)致血糖水平更難控制。

　　5、心情原因：冬季氣候干燥，容易使人煩躁，當(dāng)處于十分生氣、傷心、焦慮等負面情緒中時，人的血糖也容易失控。

　　6、睡眠原因：熬夜、睡眠不足、睡眠質(zhì)量差都會引起血糖波動。而冬季失眠原因，主要是因為保暖不到位、室內(nèi)較悶、環(huán)境太過干燥等。

　　糖尿病患者在冬季要警惕哪些并發(fā)癥？

　　1、呼吸道感染：冬季是呼吸道感染的高發(fā)時期，因糖尿病患者的抵抗力相對更低，更容易發(fā)生呼吸道感染，尤其是老年糖尿病患者，往往還伴有心腦血管等疾病基礎(chǔ)，繼發(fā)感染后病情相對嚴重。

　　2、心腦血管疾?。貉芯勘砻?，氣溫每降低1攝氏度，心臟病發(fā)病率就會增加2%。寒冷會刺激交感神經(jīng)，如果交感神經(jīng)過度激活，易出現(xiàn)體位性高血壓，心絞痛、急性心梗、腦卒中等。

　　3、皮膚瘙癢癥：冬季氣候干燥，加之糖尿病患者因血糖升高使血液滲透壓過高，體內(nèi)水分在大量丟失的同時，體內(nèi)的電解質(zhì)、維生素等營養(yǎng)成分也隨之流失，導(dǎo)致糖尿病患者的皮膚較普通人更為干燥，可能更容易引發(fā)神經(jīng)性皮炎甚至濕疹。

　　預(yù)防血糖升高要做好這6件事

　　1、注意保暖，預(yù)防感冒

　　注意隨時增減衣物和居室通風(fēng)，提前接種流感疫苗，避免流感侵襲；盡量減少外出活動；出門戴口罩，避免去人員密集場所。

　　2、平衡膳食、合理營養(yǎng)保證飲水量充足

　　增加高纖維、高蛋白食品攝入量，如蔬菜、豆制品、雞蛋、牛肉等；減少食用精白大米粥等糊狀主食；盡量保證每天1500-2000毫升的飲水量。

　　3、防肌膚干燥，注意保水保濕

　　冬季要經(jīng)常涂抹潤膚乳，以保持皮膚濕潤。

　　4、講究保暖方法，防止燙傷

　　冬天人們往往會選擇用熱水袋、電熱爐取暖。需要注意的是，糖尿病患者，特別是伴有神經(jīng)病變的患者，對溫度不敏感，很容易被燙傷。建議不要使用熱水袋取暖；熱水泡腳時，水溫控制在40攝氏度左右，時間不要超過15分鐘；如果腳上有傷口，不管大小，都不建議泡腳。

　　5、堅持鍛煉

　　運動可以控制血糖，如果戶外比較寒冷，應(yīng)增加室內(nèi)活動，如瑜伽、力量鍛煉、太極拳等。

　　6、管理壓力，保證充足睡眠

　　定期進行呼吸練習(xí)，天氣好時多到戶外活動，多曬曬太陽；養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，保證7-9小時睡眠。

　　叢麗主任提醒，糖尿病患者在冬季要增加血糖監(jiān)測的頻率，以便及時發(fā)現(xiàn)并調(diào)整治療方案，除了監(jiān)測空腹血糖外，還應(yīng)關(guān)注餐后血糖的變化情況。如果血糖持續(xù)偏高或者波動較大，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，調(diào)整藥物劑量或治療方案。同時，定期進行糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功能等相關(guān)檢查，以全面評估病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 張嘉斌）